间质性肺炎激素量怎么减

Question

间质性肺炎激素量怎么减

Answer 1

间质性肺炎激素减量需根据病情稳定程度、肺功能改善情况、影像学变化及药物不良反应综合评估，通常采用渐进式减量法、个体化调整法、替代疗法和定期监测法。

1、渐进式减量法

初始阶段每2-4周减少原剂量10％-20％，病情稳定3个月后可延长减量间隔。减量期间需监测咳嗽、气促等症状变化，若出现反复需回调剂量。

2、个体化调整法

合并肺纤维化患者减量速度应慢于普通患者，基础使用泼尼松者优先减至生理剂量。减量方案需参考血清标志物KL-6及高分辨率CT表现。

3、替代疗法

减量期间可联用硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂维持疗效。部分患者需配合N-乙酰半胱氨酸抗氧化治疗，降低急性加重风险。

4、定期监测法

每次减量后2周复查肺功能及6分钟步行试验，每3个月进行HRCT评估。出现血氧饱和度下降超过5％或DLCO降低10％需暂停减量。

减量期间建议维持优质蛋白饮食，避免高盐摄入加重水钠潴留，同时进行呼吸康复训练改善肺功能储备，任何减量阶段出现发热或呼吸困难加重需立即就医。