间质性肺炎可能与风湿性疾病相关,常见于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病,属于风湿病继发的肺部损害。
类风湿关节炎可能引发间质性肺病,与自身抗体攻击肺组织有关,表现为干咳、活动后气短。需使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药控制原发病,肺部病变严重时可联用吡非尼酮或尼达尼布。
系统性红斑狼疮患者可能出现狼疮性肺炎,属于间质性肺炎的特殊类型,多伴有发热、胸痛。治疗需采用糖皮质激素联合环磷酰胺,必要时使用利妥昔单抗。
干燥综合征易合并淋巴细胞性间质性肺炎,与唾液腺外分泌腺体受累相关,常见口干伴肺部磨玻璃影。需采用羟氯喹联合小剂量激素,严重者需使用硫唑嘌呤。
系统性硬化症继发肺纤维化概率较高,与血管内皮损伤相关,表现为进行性呼吸困难。早期需使用环磷酰胺冲击治疗,晚期可考虑肺移植。
风湿病患者应定期进行肺功能和高分辨率CT检查,避免吸烟及接触粉尘,出现呼吸道症状需及时到风湿免疫科和呼吸科联合就诊。