肺癌转移在胸膜怎么办

Question

肺癌转移在胸膜怎么办

Answer 1

肺癌转移在胸膜可通过胸腔穿刺引流、靶向治疗、免疫治疗、姑息性放疗等方式治疗。肺癌胸膜转移通常由肿瘤直接侵犯、淋巴转移、血行转移、胸膜种植等原因引起。

1、胸腔穿刺引流

恶性胸腔积液导致呼吸困难时需行胸腔穿刺引流，可缓解压迫症状。操作需在超声引导下进行，避免气胸等并发症。

2、靶向治疗

针对EGFR/ALK等基因突变可使用吉非替尼、克唑替尼等靶向药。治疗前需进行基因检测，常见不良反应包括皮疹、腹泻。

3、免疫治疗

PD-1抑制剂帕博利珠单抗可用于PD-L1高表达患者。可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需密切监测。

4、姑息性放疗

局部放疗可缓解胸膜转移引起的疼痛，常用30Gy/10次方案。治疗期间可能出现放射性食管炎，需配合止痛药物。

建议保持高蛋白饮食，适度进行呼吸功能锻炼，定期复查胸部CT评估治疗效果，疼痛明显时可使用阶梯镇痛方案。