急性缺血性卒中治疗

Question

急性缺血性卒中治疗

Answer 1

急性缺血性卒中可通过静脉溶栓、血管内取栓、抗血小板治疗、血压管理等方式治疗。急性缺血性卒中通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、其他罕见病因等原因引起。

1、静脉溶栓

发病4.5小时内可使用阿替普酶进行静脉溶栓治疗，溶解血栓恢复血流。重组组织型纤溶酶原激活剂需严格把握时间窗，用药后需密切监测出血风险。

2、血管内取栓

对大血管闭塞患者可在6-24小时内行机械取栓术。取栓装置包括支架取栓器、抽吸导管等，术后需配合抗血小板药物预防再闭塞。

3、抗血小板治疗

发病24-48小时后可开始使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。双抗治疗适用于特定人群，需注意消化道出血等不良反应。

4、血压管理

急性期血压控制在180/105mmHg以下，避免过低导致灌注不足。可选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉降压药物，逐步过渡至口服制剂。

卒中后需早期康复训练，控制高血压、糖尿病等危险因素，戒烟限酒，定期随访评估神经功能恢复情况。