活动性消化性溃疡治疗

Question

活动性消化性溃疡治疗

Answer 1

活动性消化性溃疡可通过抑酸治疗、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌、手术治疗等方式干预。主要与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、药物刺激、应激因素有关。

1、抑酸治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑能有效抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂如法莫替丁适用于轻中度患者，需配合胃镜检查评估疗效。

2、胃黏膜保护

铋剂如枸橼酸铋钾可在溃疡面形成保护膜，硫糖铝能吸附胃蛋白酶，前列腺素类似物米索前列醇可促进黏膜修复。

3、根除治疗

幽门螺杆菌阳性患者需采用四联疗法，包含质子泵抑制剂、两种抗生素如阿莫西林和克拉霉素、铋剂，疗程通常为14天。

4、手术干预

出现穿孔、大出血或梗阻时需行胃大部切除术，难治性溃疡可考虑迷走神经切断术，术后需长期随访胃镜。

治疗期间应避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，保持规律作息，遵医嘱完成全程药物治疗并定期复查胃镜。