冠心病需要换支架吗

Question

冠心病需要换支架吗

Answer 1

冠心病是否需要换支架需根据血管狭窄程度和症状决定，主要评估因素有病变位置、心肌缺血证据、药物控制效果及患者耐受性。

1、病变位置：

冠状动脉主干或主要分支严重狭窄（超过70％）时通常建议支架植入，左主干病变多需搭桥手术。

2、缺血证据：

存在典型心绞痛症状或负荷试验阳性，且药物治疗无效时需支架治疗，可改善心肌供血。

3、药物控制：

规范使用阿司匹林、替格瑞洛、硝酸酯类药物后仍频繁发作胸痛，需考虑血运重建。

4、急性事件：

急性心肌梗死需紧急介入治疗，择期手术者若出现支架内再狭窄需二次干预。

术后需长期服用氯吡格雷等抗血小板药物，控制血压血糖，每3-6个月复查冠脉造影评估支架通畅度。