胰腺癌术后腹腔感染可通过抗感染治疗、引流处理、营养支持和手术清创等方式治疗。腹腔感染通常由术中污染、免疫力低下、吻合口瘘和耐药菌感染等原因引起。
根据药敏结果选用广谱抗生素,如头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁、替加环素等,需覆盖厌氧菌和革兰阴性菌,同时监测肝肾功能调整用药。
通过超声或CT引导下放置腹腔引流管,持续负压吸引脓性分泌物,必要时进行引流液培养,保持引流管通畅并记录引流量。
采用肠外营养联合逐步过渡至肠内营养的方式,选择短肽型或氨基酸型制剂,维持白蛋白水平,纠正负氮平衡状态。
对于局限性脓肿或坏死组织较多者,需行腹腔镜或开腹清创术,清除感染灶并放置多根引流管,术后持续冲洗引流。
术后需严密监测体温、引流液性状及实验室指标,逐步恢复饮食时选择低脂易消化食物,避免剧烈活动防止切口裂开,定期复查腹部影像学评估感染控制情况。