肺积水多数情况下无须换肺，治疗方案主要有胸腔穿刺引流、药物治疗、病因治疗、手术治疗。
少量积液可通过穿刺抽液缓解症状，操作简单且创伤小，适用于结核性胸膜炎等渗出性积液。
结核性胸膜炎需规范抗结核治疗，可使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺；心源性水肿需利尿剂如呋塞米、螺内酯配合强心药物。
恶性肿瘤需化疗或靶向治疗，心力衰竭需改善心功能，肝硬化腹水需保肝利尿，控制原发病可减少积液生成。
顽固性恶性胸水可考虑胸膜固定术，终末期肺纤维化或慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭时方评估肺移植可能。
日常需限制钠盐摄入，监测尿量和体重变化，呼吸困难加重或发热需及时复查胸部影像学。
