锁骨骨折钢板内固定是临床常用的可靠治疗方式,适用于明显移位或不稳定骨折,主要通过手术复位后植入钢板螺钉实现稳定固定。
1、手术适应症:
锁骨中段粉碎性骨折、骨折端移位超过2厘米、开放性骨折或合并血管神经损伤时需优先考虑钢板固定。该方式能有效恢复锁骨长度和旋转稳定性,尤其适合对肩关节功能要求高的青壮年患者。
2、固定优势:
钛合金钢板具有生物相容性好、强度高的特点,术后允许早期进行肩关节被动活动。相比传统外固定或克氏针固定,钢板能提供三维稳定性,降低骨折不愈合率至5%以下,同时减少畸形愈合风险。
3、手术操作:
通常采用锁骨上方切口,骨膜下剥离暴露骨折端,复位后选择重建钢板或解剖型钢板贴合固定。术中需注意保护锁骨下血管神经束,对于远端骨折可能需延伸至喙锁韧带固定。
4、康复进程:
术后2周内需悬吊保护,4-6周开始主动辅助训练,8-12周逐渐恢复抗阻力运动。影像学显示骨痂形成后,可逐步增加负重训练,通常6个月后考虑取出内固定物。
5、潜在风险:
可能出现切口感染、钢板外露或螺钉松动等并发症,肥胖患者更易发生内固定失效。少数患者会遗留局部异物感,极个别可能发生锁骨下神经激惹症状。
术后康复期需保持高蛋白饮食促进骨愈合,每日补充1000毫克钙质及800单位维生素D。早期可进行握拳、腕关节活动等远端训练,拆除悬吊带后建议在康复师指导下进行钟摆运动、爬墙训练等渐进式功能锻炼。睡眠时建议保持30度半卧位减轻患侧压力,避免侧卧压迫手术部位。定期复查X线观察骨折愈合进度,术后1年内避免对抗性体育运动。