肺炎链球菌肺炎的临床表现主要有寒战高热、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难等。病情发展通常表现为早期呼吸道刺激症状、进展期全身中毒反应、终末期器官功能受损。
起病急骤，体温可迅速升至39-40摄氏度，伴明显寒战，发热多呈稽留热型。这与细菌毒素入血激活体温调节中枢有关，需及时进行血培养及抗生素治疗。
初期为刺激性干咳，2-3天后出现典型铁锈色痰，系肺泡内红细胞破坏释放含铁血黄素所致。痰液病原学检查可明确诊断。
病变累及胸膜时出现针刺样胸痛，咳嗽或深呼吸时加剧。查体可见患侧呼吸运动减弱，听诊可闻及胸膜摩擦音。
随着肺实变范围扩大，出现呼吸频率增快、鼻翼扇动等缺氧表现，严重者可出现口唇发绀。动脉血气分析显示低氧血症。
出现疑似症状应及时进行胸部影像学检查，治疗期间需保持充足水分摄入，卧床休息时建议采取半卧位以改善通气。
