发烧后抽搐可能由高热惊厥、脑膜炎、癫痫发作、电解质紊乱等原因引起,需通过病史采集、体格检查、实验室检测、影像学检查等方式诊断。
询问抽搐持续时间、发作频率及发热病程,重点排查家族癫痫史或既往惊厥史,婴幼儿需记录疫苗接种情况。
检查意识状态、神经系统体征及脑膜刺激征,测量体温并评估脱水程度,观察有无局部肢体活动异常。
进行血常规、C反应蛋白及电解质检查,疑似颅内感染需腰椎穿刺获取脑脊液,必要时检测血培养或病毒学指标。
持续抽搐或局灶性神经体征者需头颅CT/MRI,脑电图可鉴别癫痫样放电,婴幼儿建议完善颅脑超声筛查。
出现抽搐应立即侧卧防止窒息,记录发作特征供医生参考,避免强行约束肢体或口腔塞物,确诊前暂禁食并保持呼吸道通畅。