无痛分娩可能由减轻分娩疼痛、缩短产程、降低产妇应激反应、减少胎儿窘迫等原因引起,可通过硬膜外麻醉、静脉麻醉、吸入麻醉、导乐分娩等方式实现。
分娩过程中子宫收缩和宫颈扩张会引发剧烈疼痛,硬膜外麻醉通过阻断神经传导显著缓解疼痛,适合对疼痛敏感的产妇,常用药物包括罗哌卡因、布比卡因、利多卡因。
疼痛导致的紧张情绪会抑制催产素分泌,静脉麻醉通过减轻焦虑帮助加速宫口扩张,适用于产程进展缓慢者,可使用瑞芬太尼、丙泊酚、氯胺酮等药物。
剧烈疼痛会激活交感神经系统,吸入麻醉通过抑制应激激素释放维持血压稳定,适合合并妊娠高血压的产妇,常用七氟烷、异氟烷、氧化亚氮等麻醉气体。
母体过度换气可能导致胎盘供氧不足,导乐分娩通过非药物方式调节呼吸节奏,适用于希望避免药物影响的产妇,可配合水中分娩、按摩等物理方法。
实施无痛分娩前需进行麻醉评估,分娩过程中需持续监测胎心及产妇生命体征,产后注意观察下肢感觉恢复情况并预防头痛等并发症。