妊娠过期胎儿多数情况下可以保留,但需密切监测胎盘功能及胎儿状况。处理方式主要有定期胎心监护、超声评估羊水量、生物物理评分、必要时引产。
通过电子胎心监护评估胎儿宫内状态,每周至少两次。若出现胎心减速或变异减少,提示可能存在胎盘功能减退。
羊水指数小于5厘米或最大垂直暗区小于2厘米时,诊断为羊水过少,需考虑终止妊娠。羊水减少会增加脐带受压风险。
综合评估胎儿呼吸运动、肌张力、胎动、羊水量及胎心反应性。评分≤6分需紧急处理,≤4分需立即终止妊娠。
妊娠达42周未自然临产者,建议引产降低围产儿死亡率。常用方法包括催产素静滴、前列腺素制剂促宫颈成熟。
建议孕妇每日记录胎动次数,发现胎动减少立即就医。保持均衡饮食,适当散步有助于诱发宫缩,但需避免剧烈运动。