怀孕45天出现褐色分泌物多数属于正常现象，可能与胚胎着床出血、宫颈变化、先兆流产、宫颈息肉、感染等因素有关。
1、胚胎着床出血：
受精卵着床时可能引起子宫内膜轻微出血，表现为褐色分泌物。这种情况通常发生在受孕后10-14天，出血量少且无腹痛，一般持续1-2天自行停止。建议减少活动量，避免剧烈运动。
2、宫颈变化：
妊娠期宫颈充血变软，妇科检查或性生活后可能出现接触性出血。这种褐色分泌物通常量少，不伴有其他不适。孕期应避免过度刺激宫颈，必要时使用阴道栓剂保护宫颈。
3、先兆流产：
孕早期褐色分泌物可能是先兆流产征兆，常伴有下腹坠痛或腰酸。需通过超声检查胚胎发育情况，必要时使用黄体酮等药物保胎治疗。建议绝对卧床休息，避免负重。
4、宫颈息肉：
妊娠期激素变化易导致宫颈息肉出血，表现为间断性褐色分泌物。息肉较大或反复出血时需在医生评估后决定是否切除。平时注意保持外阴清洁，预防感染。
5、生殖道感染：
阴道炎或宫颈炎可能导致褐色分泌物，常伴有异味或瘙痒。需进行白带常规检查，确诊后使用孕妇适用的抗菌药物治疗。日常应选择棉质内裤，避免使用刺激性洗剂。
出现褐色分泌物时建议记录出血量、颜色变化及伴随症状，避免过度劳累和剧烈运动。保持均衡饮食，适当补充维生素E和叶酸。每日保证8小时睡眠，采取左侧卧位改善子宫供血。如分泌物转为鲜红色、出血量增加或出现剧烈腹痛，需立即就医检查。定期产检监测胚胎发育情况，保持良好心态对妊娠维持很重要。
