33周早产儿智力发育多数情况下与足月儿无明显差异,但需警惕早产相关并发症对神经发育的影响,主要风险因素包括脑损伤、缺氧缺血、感染及营养不足。
早产儿脑室周围白质软化概率较高,可能与脑血管发育不完善有关,需通过头颅超声监测,必要时采用神经保护剂如胞磷胆碱、脑蛋白水解物等。
呼吸窘迫综合征可能导致脑供氧不足,需及时使用肺表面活性物质替代治疗,后期可结合高压氧及康复训练改善神经功能。
败血症或脑膜炎等感染可能损伤中枢神经,需严格无菌操作并预防性使用抗生素如头孢曲松、青霉素,出现症状时及时抗感染治疗。
早产儿胃肠功能未成熟易导致营养不良,需强化母乳喂养或早产儿配方奶,补充DHA、铁剂等营养素促进脑发育。
建议定期进行Gesell发育量表评估,出生后前两年每3个月随访一次,重点关注大运动、精细动作及认知能力发展,必要时早期介入康复治疗。