不孕不育男性需检查精液分析、性激素水平、生殖系统超声、遗传学检测等项目,排查因素主要有精子质量异常、内分泌失调、生殖道梗阻、染色体缺陷等。
通过精液量、精子浓度、活力及形态评估生育能力。异常可能由前列腺炎、精索静脉曲张等疾病导致,需结合抗感染药物或手术治疗。
测定睾酮、促卵泡激素等水平,异常提示下丘脑-垂体-睾丸轴功能障碍。低睾酮可补充十一酸睾酮,高泌乳素血症可用溴隐亭。
阴囊超声排查精索静脉曲张,经直肠超声检查射精管梗阻。精索静脉曲张可行腹腔镜高位结扎术,梗阻需手术疏通。
Y染色体微缺失、克氏综合征等遗传缺陷可导致无精症。必要时需进行睾丸穿刺取精或供精人工授精。
建议检查前禁欲3-7天,避免高温环境,合并糖尿病等慢性病需同步控制基础疾病。