肾功能仅剩25%时通常难以完全恢复,但可通过控制原发病、药物治疗及生活方式调整延缓进展,主要干预措施包括血压管理、血糖控制、贫血纠正、电解质调节。
高血压是肾功能恶化的关键因素,需将血压控制在130/80mmHg以下。常用药物包括缬沙坦、氨氯地平、呋塞米,同时需限制钠盐摄入。
糖尿病肾病患者需维持糖化血红蛋白低于7%,可使用达格列净、利拉鲁肽等兼具肾脏保护作用的降糖药,配合低升糖指数饮食。
肾性贫血会加速肾功能衰竭,建议皮下注射促红细胞生成素,联合口服琥珀酸亚铁、叶酸等造血原料补充剂,血红蛋白目标值为110-120g/L。
需定期检测血钾、血磷水平,高钾血症可用聚苯乙烯磺酸钙降钾,高磷血症需服用碳酸镧等磷结合剂,同时限制高磷食物摄入。
建议采用优质低蛋白饮食,每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8g/kg,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白,避免剧烈运动并定期监测肾功能指标。