哪些冠心病患者可以做介入治疗

Question

哪些冠心病患者可以做介入治疗

Answer 1

冠心病患者是否适合介入治疗主要取决于血管狭窄程度、病变类型、心功能状态及合并症情况，常见适应症包括稳定型心绞痛药物控制不佳、急性冠脉综合征、心肌梗死后血管再通等。

1. 血管狭窄程度

冠状动脉造影显示主干血管狭窄超过70％或左主干狭窄超过50％的患者，介入治疗可显著改善心肌供血。此类患者可能伴随活动后胸痛、心电图ST段改变等症状。

2. 病变类型

局限性病变、A型/B1型病变更适合介入治疗，而弥漫性钙化病变可能需要外科搭桥。血管病变特征可通过血管内超声或OCT进一步评估。

3. 心功能状态

左心室射血分数大于30％且无严重心力衰竭的患者，介入治疗安全性较高。心功能较差者需联合心脏辅助装置支持。

4. 合并症控制

糖尿病、肾功能不全等合并症经优化管理后，非复杂病变仍可考虑介入治疗。严重多器官衰竭患者则需个体化评估。

冠心病患者介入治疗后需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，定期复查血脂、血糖等指标，保持低盐低脂饮食和适度有氧运动。