晚期产后出血可能由胎盘残留、子宫复旧不良、产道损伤、凝血功能障碍等原因引起,需通过清宫术、药物治疗、手术修复、输血等方式干预。
胎盘或胎膜组织未完全排出,导致子宫收缩异常出血。表现为持续阴道流血伴血块,可能伴随下腹坠痛。可遵医嘱使用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、米索前列醇片促进宫缩排出残留组织。
产后子宫收缩乏力或感染影响恢复,常见于多胎妊娠或羊水过多者。症状为恶露量多、持续时间长,伴低热。需使用头孢曲松钠、甲硝唑等抗感染,配合益母草胶囊促进子宫修复。
分娩时宫颈或阴道裂伤未及时发现,形成血肿或继发裂开。表现为突发大量鲜红色出血,可能伴随休克症状。需手术缝合止血,必要时补充人纤维蛋白原纠正失血。
妊娠期高血压或羊水栓塞导致弥散性血管内凝血,血小板及凝血因子大量消耗。可见皮肤瘀斑、注射部位渗血等全身出血倾向。需输注冷沉淀、新鲜冰冻血浆,使用氨甲环酸注射液止血。
产后6周内需密切观察出血情况,保持会阴清洁,避免剧烈运动,出现发热或出血量超过月经量时立即就医。