多数精索静脉曲张患者无须手术，轻度患者可通过阴囊托带、避免久站等保守治疗缓解，中重度或伴随不育、疼痛者需考虑精索静脉高位结扎术或显微镜下结扎术。
早期无症状或轻度曲张建议使用阴囊托带减轻坠胀感，避免长时间站立或剧烈运动，定期复查超声监测病情进展。
疼痛明显者可遵医嘱使用布洛芬缓解症状，合并生殖功能异常时可能需补充左卡尼汀或维生素E改善精子质量。
曲张程度达III级、持续疼痛影响生活或精液参数异常时，推荐行腹腔镜精索静脉高位结扎术，创伤小且复发率低。
显微镜下精索静脉结扎术能精准保留动脉和淋巴管，术后并发症少，尤其适合青少年患者和生育需求者。
术后三个月内避免负重运动，穿着宽松内衣，定期复查精液质量与阴囊超声评估恢复情况。
