睾丸一大一小一上一下可能由生理性差异、精索静脉曲张、睾丸炎、隐睾症等原因引起，通常表现为体积不对称、位置异常或伴随疼痛等症状。
1、生理性差异多数男性两侧睾丸存在轻微不对称，属于正常解剖变异，无须特殊处理，但需定期观察有无异常增大或疼痛。
2、精索静脉曲张左侧精索静脉曲张可能导致睾丸下垂或体积增大，常伴随阴囊坠胀感，可通过阴囊托带缓解，严重时需行精索静脉高位结扎术。
3、睾丸炎病毒或细菌感染可能引发睾丸肿胀疼痛，需针对病原体使用头孢曲松、左氧氟沙星或布洛芬等药物，急性期应卧床休息。
4、隐睾症先天性睾丸未降会导致患侧体积偏小，婴幼儿期可通过激素治疗促进睾丸下降，2岁后未降者需行睾丸固定术以防癌变风险。
建议避免长时间骑行或久坐，穿着宽松内裤减少局部压迫，若发现睾丸硬结或持续疼痛需及时就诊泌尿外科。
