左上肺浸润型肺结核属于肺结核的常见临床类型,疾病进展程度从轻度渗出性病变到干酪样坏死不等,严重者可形成空洞或播散至其他肺叶。
病变多局限于肺尖及上叶后段,X线可见云雾状浸润阴影,活动期病灶边缘模糊,可能伴有支气管播散灶。
典型症状包括午后低热、盗汗、咳嗽带痰,部分患者出现咯血,病变范围较大时可闻及细湿啰音。
需结合痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验及分子生物学检测,CT检查能清晰显示病灶周围卫星灶和支气管播散情况。
采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗,强化期2个月后转入巩固期,全程需规律用药6-9个月。
治疗期间需加强营养摄入,保证优质蛋白和维生素供给,定期监测肝功能与视力变化,接触者应进行结核筛查。