肢端肥大症心肌病病因

Question

肢端肥大症心肌病病因

Answer 1

肢端肥大症心肌病主要由生长激素分泌过多、心脏负荷增加、心肌细胞异常增生、继发性高血压等因素引起，治疗需针对原发病及心脏病变综合干预。

1、生长激素过多

垂体瘤导致生长激素长期过量分泌，直接刺激心肌细胞肥大增生，可通过奥曲肽、兰瑞肽等生长抑素类似物抑制激素分泌，或经蝶窦手术切除肿瘤。

2、心脏负荷加重

肢端肥大症引起全身组织增生，血容量增加导致心脏前负荷升高，需通过利尿剂呋塞米减轻容量负荷，并控制钠盐摄入。

3、心肌结构异常

生长激素促使心肌纤维排列紊乱、间质纤维化，表现为心室壁增厚和舒张功能障碍，可应用β受体阻滞剂美托洛尔改善心肌重构。

4、继发高血压

生长激素促进肾小管钠重吸收及血管收缩，约半数患者合并高血压，需联合ACE抑制剂依那普利控制血压，减少心脏后负荷。

患者应定期监测心功能指标，限制高强度运动，保持低盐优质蛋白饮食，出现胸闷气促等症状时需及时心内科就诊。