肢端肥大症患者血压升高主要与生长激素分泌过多导致水钠潴留、血管重塑、心脏结构改变及胰岛素抵抗等因素有关,可通过药物控制、手术切除垂体瘤、降压治疗及生活方式调整等方式干预。
过量生长激素促进肾脏对钠的重吸收,导致血容量增加。患者可能出现下肢水肿、体重增加,治疗需限制钠盐摄入并使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪或螺内酯。
生长激素刺激血管平滑肌增生,血管壁增厚弹性下降。伴随头痛、视物模糊,可选用钙通道阻滞剂如氨氯地平、非洛地平或血管紧张素转换酶抑制剂。
长期高生长激素水平引发心肌肥厚、心室舒张功能减退。表现为活动后气促,需通过β受体阻滞剂美托洛尔或手术切除垂体瘤减轻心脏负荷。
生长激素拮抗胰岛素作用引发代偿性高胰岛素血症,激活交感神经系统。患者常合并血糖升高,建议二甲双胍联合降压药缬沙坦控制代谢异常。
日常需定期监测血压血糖,保持低盐饮食和适度运动,术后患者应每3-6个月复查生长激素水平。