早产儿败血症不一定必须进行腰穿，是否进行腰穿主要与感染严重程度、临床表现、血液检查结果、治疗效果等因素有关。
轻度感染可通过血液培养明确病原体，无须腰穿；严重感染或血培养阴性时需通过脑脊液检查排除化脓性脑膜炎。
若出现嗜睡、惊厥等神经系统症状，或持续发热等全身感染征象，需考虑腰穿以评估中枢神经系统是否受累。
血液炎症指标明显升高但病原学证据不足时，或广谱抗生素治疗效果不佳时，需通过腰穿获取脑脊液进行病原学诊断。
对于重症患儿或合并其他高危因素者，腰穿有助于指导抗生素调整和治疗周期评估，但需严格掌握适应症并评估操作风险。
早产儿免疫系统发育不完善，家长需密切观察患儿体温、进食、反应等变化，严格遵医嘱进行治疗和复查，避免擅自停药或调整治疗方案。
