胸腔积液有杂质可通过胸腔穿刺引流、抗感染治疗、病因治疗、手术治疗等方式处理。胸腔积液杂质通常由感染、肿瘤转移、结核性胸膜炎、外伤性出血等原因引起。
通过穿刺抽液清除积液及杂质，同时送检明确性质。适用于中大量积液或呼吸困难者，需严格无菌操作避免继发感染。
细菌感染引起的脓性积液需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、甲硝唑注射液等抗生素。治疗期间需监测体温及血常规变化。
结核性胸膜炎需联合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核；恶性肿瘤转移需根据原发癌类型选择化疗方案，如顺铂联合培美曲塞用于肺癌胸膜转移。
慢性脓胸或包裹性积液可行胸腔镜下胸膜剥脱术，严重胸膜粘连者可能需要开胸手术。术后需留置引流管观察渗液情况。
治疗期间建议低盐高蛋白饮食，限制每日饮水量，定期复查胸部影像学评估积液吸收情况。出现发热或气促加重需及时复诊。
