胸腔积液检出抗酸杆菌多数情况具有传染性，主要与结核分枝杆菌感染有关。传染性取决于病原体活性、接触方式及个人免疫力。
抗酸杆菌阳性通常提示结核性胸膜炎，痰液或胸腔积液中的活菌可通过飞沫传播。患者需隔离治疗，接触者应进行结核菌素试验筛查。
密切接触或吸入含菌气溶胶是主要传播途径。免疫力正常者短时间接触感染概率较低，但儿童、老年人及HIV感染者风险较高。
患者需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，接触者佩戴口罩并保持通风。对高危人群可预防性使用异烟肼。
少数情况下检出非结核分枝杆菌，此类病原体人际传播概率极低，但需根据药敏结果使用克拉霉素、阿米卡星等药物治疗。
确诊后应避免随地吐痰，咳嗽时遮掩口鼻。密切接触者出现持续咳嗽、低热需及时就诊排查。
