心前区疼痛最常见的原因及诊断

Question

心前区疼痛最常见的原因及诊断

Answer 1

心前区疼痛最常见的原因包括肌肉骨骼损伤、胃食管反流、心绞痛以及心肌梗死，诊断需结合病史、体格检查及辅助检查综合判断。

1、肌肉骨骼损伤

胸壁肌肉拉伤或肋软骨炎可能引发心前区疼痛，通常表现为局部压痛且随呼吸或体位变化加重，可通过热敷、非甾体抗炎药如布洛芬缓解症状。

2、胃食管反流

胃酸反流刺激食管可产生烧灼样胸痛，常伴反酸嗳气，抑酸药物如奥美拉唑联合生活方式调整可改善症状。

3、心绞痛

冠状动脉供血不足导致胸骨后压榨性疼痛，多由劳累诱发，硝酸甘油可缓解，需行心电图及冠脉CTA评估血管狭窄程度。

4、心肌梗死

持续剧烈胸痛伴大汗提示心肌坏死，心电图ST段抬高及心肌酶升高可确诊，需紧急进行再灌注治疗如阿司匹林联合氯吡格雷抗栓。

出现心前区疼痛时应立即停止活动，测量血压心率，若持续超过20分钟或伴意识障碍需紧急就医排查心血管急症。