小三阳患者通常不建议献血。乙肝病毒携带者献血可能通过血液传播病毒，主要风险包括病毒活跃期传染、血液筛查漏检、受血者免疫缺陷、病毒变异逃逸等。
小三阳患者即使肝功能正常，血液中仍可能检测到HBV-DNA，存在病毒复制活跃风险。需定期监测病毒载量，避免病毒通过血液制品传播。
现有血液筛查存在窗口期漏检可能，乙肝表面抗原阴性阶段仍具传染性。采用核酸检测可缩短窗口期，但无法完全排除传播风险。
免疫功能低下人群接种乙肝疫苗后可能无法产生足够抗体，接受携带者血液后易发生感染。肿瘤患者、器官移植者等需特别防范。
乙肝病毒前C区变异可能导致常规检测漏诊，变异毒株仍具传染性。基因测序可提高检出率，但尚未作为献血常规筛查项目。
小三阳患者应避免献血，保持规律复查肝功能与病毒载量，日常接触不会传播病毒但需注意避免血液暴露。
