动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血需通过急诊手术干预、血管内治疗、药物控制及重症监护等方式治疗。该病通常由动脉瘤结构异常、高血压、血管炎或外伤等因素引起。
开颅夹闭术可直接处理破裂动脉瘤,适用于瘤体位置表浅或合并血肿的情况。手术需在出血后72小时内进行以降低再出血风险,术后可能伴随脑水肿、感染等并发症。
介入栓塞术通过导管植入弹簧圈封闭瘤腔,适合深部动脉瘤或基础状况差的患者。治疗需在脑血管造影引导下完成,可能发生血管痉挛或栓塞物移位等风险。
尼莫地平可缓解脑血管痉挛,氨甲环酸用于止血,甘露醇能降低颅内压。药物使用需监测血压、电解质及肾功能,避免过度脱水或血栓形成。
需维持血氧饱和度与脑灌注压,通过镇静镇痛及控制性降压管理生命体征。监护重点包括神经功能评估、颅内压升高预警及多器官功能支持。
患者需绝对卧床休息,避免情绪激动及用力动作,恢复期应进行血压监测和脑血管影像学随访,饮食以低盐高蛋白流质为主。