顽固性肝硬化腹水患者出现肌肉萎缩时，可通过营养支持、药物治疗、病因控制及康复训练等方式改善。肌肉流失主要与蛋白质摄入不足、代谢紊乱、门脉高压并发症及活动减少等因素有关。
每日需补充优质蛋白每公斤体重1.2-1.5克，优先选择鱼肉、鸡蛋白、乳清蛋白粉等易消化来源。建议采用少量多餐模式，配合复合维生素B族和支链氨基酸制剂。
在医生指导下使用人血白蛋白联合利尿剂改善胶体渗透压，必要时采用托伐普坦等新型排水药物。肌肉合成可考虑生长激素或睾酮替代治疗。
控制门脉高压是根本措施，需评估是否需TIPS手术或肝移植。合并感染时及时使用抗生素，自发性腹膜炎需头孢噻肟联合白蛋白治疗。
在腹水控制稳定期，进行床旁抗阻训练和呼吸操，逐步过渡到坐位脚踏车训练。水中运动可减轻关节负担，每周3次每次20分钟为宜。
患者需定期监测血清前白蛋白和握力变化，避免高盐饮食，夜间可抬高床头减少蛋白质流失。家属应协助记录每日出入量和体重波动。
