腰穿后头痛通常由脑脊液压力变化、穿刺针型号选择不当、术后体位不当、穿刺次数过多、个体敏感度差异等因素引起。
1、脑脊液压力变化：
腰椎穿刺会抽取少量脑脊液，导致颅内压暂时性降低。当站立时脑组织因重力作用下沉，牵拉硬脑膜和血管上的痛觉神经末梢，引发特征性体位性头痛。这种头痛在平卧时缓解，直立后加重，是腰穿后头痛最常见的原因。
2、穿刺针型号选择不当：
使用较粗的穿刺针可能导致硬脊膜穿刺孔较大，脑脊液持续外漏。临床建议采用25G以下细针穿刺，可显著减少脑脊液漏出量。儿童患者更需注意选择合适尺寸的穿刺针。
3、术后体位不当：
术后未保持平卧位6小时以上，过早活动会加剧脑脊液外漏。正确做法是去枕平卧4-6小时，之后缓慢转为侧卧位。部分医疗机构会要求患者术后24小时内避免剧烈运动。
4、穿刺次数过多：
反复穿刺尝试会增加硬脊膜损伤风险。当穿刺超过3次时，头痛发生率明显上升。操作者应准确定位腰椎间隙，避免多次穿刺同一部位造成组织创伤。
5、个体敏感度差异：
女性、低体重指数人群、既往有头痛病史者更易发生腰穿后头痛。这类患者硬脊膜弹性较差，对压力变化更为敏感。有研究显示20-30岁女性发生率可达40％。
腰穿后头痛患者应保证每日2000毫升以上饮水量，适量补充含钠食物如淡盐水、苏打饼干等有助于促进脑脊液生成。建议卧床期间进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，避免突然起身或弯腰动作。头痛持续超过5天或伴随视力模糊、颈部强直等症状时需及时就医排除严重并发症。恢复期可尝试热敷颈肩部肌肉缓解紧张性头痛，保持环境安静减少声光刺激。
