消化性溃疡穿孔最常发生的部位

Question

消化性溃疡穿孔最常发生的部位

Answer 1

消化性溃疡穿孔最常发生于十二指肠球部前壁，其次为胃窦部小弯侧、胃体部前壁、十二指肠降部。

1、十二指肠球部前壁：

该部位黏膜血供较少且承受较大机械压力，溃疡易穿透肌层导致穿孔，典型表现为突发上腹刀割样剧痛伴板状腹。

2、胃窦部小弯侧：

胃酸分泌集中区域易受侵蚀，穿孔后胃内容物易流入小网膜囊，疼痛可向右肩放射。

3、胃体部前壁：

溃疡穿透后易形成游离穿孔，消化液直接进入腹腔导致弥漫性腹膜炎，需紧急手术干预。

4、十二指肠降部：

后壁穿孔易与胰腺粘连形成包裹性穿孔，腹痛表现可能不典型但常伴血淀粉酶升高。

确诊后需立即禁食并接受胃肠减压，根据穿孔部位选择修补术或胃大部切除术，术后需规范抗幽门螺杆菌治疗并避免刺激性饮食。