糖尿病有尿蛋白怎么治疗

Question

糖尿病有尿蛋白怎么治疗

Answer 1

糖尿病出现尿蛋白可通过控制血糖、降压治疗、肾脏保护、饮食调整等方式治疗。尿蛋白通常由高血糖损伤肾小球、高血压加重肾损害、糖尿病肾病进展、其他合并症等因素引起。

1、控制血糖

持续高血糖会损伤肾小球滤过膜，导致尿蛋白漏出。需严格监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀等，延缓肾脏病变进展。

2、降压治疗

高血压会加速糖尿病肾病的恶化，目标血压需控制在130/80mmHg以下。可选用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦，兼具降压和肾脏保护作用。

3、肾脏保护

糖尿病肾病可能与肾小球高滤过、氧化应激等因素有关，表现为水肿、血肌酐升高。除降压药外，可联用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净，减少蛋白尿排泄。

4、饮食调整

限制每日蛋白质摄入量为0.8g/kg体重，优先选择优质蛋白如鱼肉蛋奶；同时控制盐分摄入，每日不超过5g，减轻肾脏负担。

建议定期复查尿微量白蛋白及肾功能，避免使用肾毒性药物，保持适度运动如散步或游泳，有助于改善代谢状况。