细菌性痢疾通常不会形成肉芽肿，其病理特征主要为结肠黏膜的急性化脓性炎症。肉芽肿性病变多见于克罗恩病、肠结核等慢性炎症性疾病。
细菌性痢疾由志贺菌感染引起，主要导致结肠黏膜充血水肿和浅表溃疡，而肉芽肿形成需要慢性炎症刺激和免疫细胞聚集。
细菌性痢疾表现为发热、腹痛、里急后重及黏液脓血便，病程较短；肉芽肿性疾病多伴有慢性腹泻、体重下降等长期症状。
细菌性痢疾内镜可见弥漫性黏膜充血糜烂，肉芽肿性疾病常见节段性病变、铺路石样改变或干酪样坏死等特征性表现。
细菌性痢疾通过粪便培养确诊，肉芽肿性疾病需结合病理活检、结核菌素试验等综合判断，必要时行基因检测辅助诊断。
若出现慢性腹泻伴体重下降等不典型症状，建议及时就医完善肠镜检查，明确是否存在其他肠道器质性疾病。
