细菌性痢疾可能发展为中毒性痢疾，但概率较低。病情进展与病原体毒力、宿主免疫力、治疗时机等因素相关。
志贺菌属中福氏志贺菌、痢疾志贺菌的强毒株可能释放内毒素，导致微循环障碍，此时需静脉补液联合头孢曲松、环丙沙星等抗生素治疗。
儿童、老年人或免疫功能低下者更易出现全身炎症反应，表现为高热、惊厥等症状，需监护生命体征并使用糖皮质激素冲击治疗。
未及时规范使用诺氟沙星等抗菌药物时，细菌毒素大量蓄积可能诱发中毒性休克，需在ICU进行多器官功能支持。
合并脱水或电解质紊乱会加重肠道屏障损伤，可能进展为感染性休克，需纠正水电解质平衡并监测肝肾功能。
出现持续高热、意识改变等预警症状时应立即就医，治疗期间注意补充口服补液盐，避免高纤维饮食加重肠道负担。
