术后肺不张易发生低氧血症和二氧化碳潴留,严重时可导致呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒。主要与气道阻塞、分泌物滞留、疼痛抑制呼吸、肺部感染等因素有关。
手术麻醉或气管插管可能导致气道黏膜水肿,痰液堵塞支气管引发肺不张。需加强翻身拍背、雾化吸入,必要时行支气管镜吸痰。
术后因疼痛不敢咳嗽,分泌物积聚在细小支气管内形成活瓣性阻塞。可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药物,配合体位引流。
胸腹部术后伤口疼痛使患者呼吸浅快,肺膨胀不全。建议多模式镇痛,使用布洛芬、曲马多等药物缓解疼痛,鼓励深呼吸锻炼。
继发感染可加重肺不张,表现为发热、脓痰。需根据痰培养选用头孢呋辛、莫西沙星等抗生素,同时加强营养支持。
术后早期活动、有效镇痛和呼吸训练可预防肺不张,出现气促、紫绀等症状需立即通知医护人员处理。