食管梅毒感染可通过青霉素治疗、多西环素替代治疗、定期血清学复查、并发症管理等方式治疗。食管梅毒通常由梅毒螺旋体感染、免疫抑制状态、不安全性行为、合并HIV感染等原因引起。
首选苄星青霉素肌注治疗，对青霉素过敏者可选用头孢曲松。治疗期间需监测吉海反应，可能与梅毒螺旋体大量死亡释放毒素有关，表现为发热、头痛等症状。
对青霉素过敏的非妊娠患者可口服多西环素替代，需完成完整疗程。治疗期间可能出现胃肠道不适、光敏反应等不良反应。
治疗后需定期复查快速血浆反应素试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验，评估治疗效果。血清学抗体滴度下降速度与治疗时机、免疫状态等因素有关。
食管溃疡或狭窄患者需配合质子泵抑制剂治疗，严重狭窄可能需内镜下扩张。并发症可能与局部炎症反应、治疗不及时等因素有关。
治疗期间应避免性接触，加强营养支持，定期随访血清学指标至完全转阴。合并HIV感染者需同时进行抗病毒治疗。
