羌虫病主要通过恙螨幼虫叮咬传播，常见传播途径有恙螨叮咬、接触受污染环境、母婴垂直传播及实验室意外感染。
被携带立克次体的恙螨幼虫叮咬是主要传播方式，叮咬后病原体通过唾液进入人体，常见于草丛、灌木丛等高危环境活动后发病。
破损皮肤接触被恙螨幼虫或排泄物污染的土壤、植被可能感染，从事农耕、野外作业时需做好防护。
孕妇感染后可能通过胎盘垂直传播给胎儿，孕期出现不明原因发热需警惕羌虫病可能。
处理病原体标本时发生气溶胶吸入或针刺伤等职业暴露，实验室人员需严格执行生物安全操作规范。
预防重点包括避免恙螨栖息地暴露、穿着长袖衣物、使用驱虫剂，出现焦痂样皮损伴高热应及时就医排查。
