多数纵隔囊肿无须手术干预，需根据囊肿性质、症状及并发症风险综合评估。处理方式主要有定期观察、穿刺抽液、硬化剂注射、手术切除。
1、定期观察无症状且体积小的良性囊肿可每6-12个月复查胸部CT，监测大小变化。常见于支气管源性囊肿或心包囊肿。
2、穿刺抽液适用于薄壁单房性囊肿，超声引导下抽吸囊液缓解压迫症状。可能复发需联合硬化治疗，如淋巴管瘤。
3、硬化剂注射在抽液后向囊腔注入平阳霉素等硬化剂，促使囊壁粘连。对淋巴管畸形有效率较高，需多次治疗。
4、手术切除囊肿直径超过5厘米、合并感染出血或压迫重要器官时需手术。胸腔镜微创手术适用于多数病例，恶性可能者需扩大切除。
术后建议避免剧烈运动1个月，定期复查胸部影像。出现呼吸困难或胸痛加重需及时就医。
