剖腹产恶露干净后二十天又有鲜血可能由子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、感染、内分泌失调等原因引起，可通过药物治疗、清宫手术、抗感染治疗、激素调节等方式处理。
产后子宫收缩乏力可能导致恶露反复，表现为鲜红色出血伴下腹坠胀。可遵医嘱使用缩宫素注射液、益母草颗粒、产后逐瘀胶囊促进宫缩。
妊娠组织残留可能引起突发性出血，常伴随腹痛和发热。需通过超声检查确认，必要时行清宫术，配合头孢克肟片、甲硝唑片预防感染。
产褥期感染可能导致子宫内膜炎症，出现异常出血伴异味分泌物。需进行分泌物培养，选用阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。
产后激素水平紊乱可能造成突破性出血，通常出血量较少。可通过性激素六项检查评估，使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片调节周期。
建议避免剧烈运动，保持会阴清洁，观察出血量变化，若持续出血超过三天或伴随发热需及时复查超声。
