皮肤恶性黑色素瘤分期

Question

皮肤恶性黑色素瘤分期

Answer 1

皮肤恶性黑色素瘤分期根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移和远处转移分为Ⅰ期（原位或局部）、Ⅱ期（局部进展）、Ⅲ期（区域淋巴结转移）、Ⅳ期（远处转移）。

1、Ⅰ期：

肿瘤局限于表皮或真皮浅层，厚度小于1毫米，无溃疡和淋巴结转移。治疗以手术扩大切除为主，5年生存率超过90％。

2、Ⅱ期：

肿瘤厚度1-4毫米，可能伴溃疡但无淋巴结转移。需进行广泛切除并考虑前哨淋巴结活检，必要时配合干扰素辅助治疗。

3、Ⅲ期：

出现区域淋巴结转移或卫星灶。需淋巴结清扫，联合靶向治疗或免疫治疗，5年生存率降至40-60％。

4、Ⅳ期：

发生肺、肝、脑等远处转移。以全身治疗为主，包括PD-1抑制剂、BRAF/MEK靶向药物等，5年生存率不足20％。

定期皮肤自查和专科随访对早期发现复发转移至关重要，术后需每3-6个月复查皮肤镜、影像学等检查。