脓毒症做血的细菌培养最佳取血时间

Question

脓毒症做血的细菌培养最佳取血时间

Answer 1

脓毒症进行血培养的最佳取血时间是在寒战或发热初期，抗生素使用前1小时内，此时菌血症浓度较高，检出率提升。实际取血时机受体温变化、抗生素暴露、采血部位、患者免疫状态等因素影响。

1、发热初期

体温上升阶段细菌负荷量达峰值，建议在体温超过38℃且未用退热药时采集，此时血液中微生物浓度较高，培养阳性率显著提高。

2、抗生素前

使用抗菌药物会导致假阴性结果，须在首剂抗生素治疗前完成采血。若已用药需记录用药时间，并在下次给药前补采。

3、寒战发作

寒战提示细菌或内毒素大量入血，发作后30分钟内为理想采血窗口，此时病原体尚未被免疫系统清除。

4、多时段采集

对持续发热者应间隔1-2小时在不同部位采血2-3套，每套包含需氧瓶和厌氧瓶，提高间歇性菌血症检出概率。

采血时需严格消毒皮肤避免污染，成人每次采血量8-10ml，儿童1-4ml，送检时应标注采血时间及临床指征。