耳鸣和脑鸣的主要区别在于声音来源和伴随症状，耳鸣是耳部感知的声音，脑鸣是颅内感知的振动或杂音，可能由听觉系统异常、血管病变、神经系统疾病、精神因素等引起。
1. 声音来源耳鸣通常表现为单侧或双侧耳内出现蝉鸣、嗡嗡声等，声音来源明确指向耳部；脑鸣则多为颅脑内感受到的轰鸣、流水声，定位模糊且常伴随头部胀痛。
2. 发病机制耳鸣多与耳蜗毛细胞损伤、中耳炎等耳部病变有关；脑鸣更常见于椎基底动脉供血不足、颅内压异常或神经递质紊乱等中枢性问题。
3. 检查方式耳鸣需进行纯音测听、声导抗等耳科专项检查；脑鸣往往需要经颅多普勒、脑部核磁共振等影像学评估血管和神经系统状态。
4. 伴随症状耳鸣可能伴随听力下降、耳闷堵感；脑鸣常合并头晕、视物旋转等中枢症状，严重时可出现共济失调或认知功能障碍。
建议出现持续异常声响时记录发作特征，避免接触噪音刺激，尽早就诊耳鼻喉科或神经内科明确病因。
