小便出血可能是由尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、前列腺疾病、泌尿系统肿瘤等原因引起。小便出血在医学上称为血尿，分为肉眼血尿和镜下血尿，需要根据伴随症状进一步判断病因。
1、尿路感染尿路感染是导致血尿的常见原因，细菌侵入泌尿系统会引起尿道、膀胱或肾脏炎症。典型症状包括尿频、尿急、尿痛，严重时尿液呈洗肉水样。常见致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌等。治疗可选用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同时需多饮水促进细菌排出。
2、泌尿系统结石肾结石、输尿管结石移动时可能划伤尿路黏膜导致出血。疼痛是突出症状，多为突发性腰部绞痛并向会阴部放射。结石成分多为草酸钙、磷酸钙等。可配合使用消石颗粒、肾石通颗粒等中成药，严重时需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
3、肾炎肾小球肾炎会引起肾小球滤过膜损伤，红细胞漏出形成血尿。多伴有蛋白尿、水肿和高血压，常见于链球菌感染后。治疗需使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素，配合缬沙坦胶囊控制血压，必要时需肾活检明确病理类型。
4、前列腺疾病前列腺增生或前列腺炎可能导致血尿，多见于中老年男性。伴随排尿困难、尿线变细、夜尿增多等症状。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物，急性前列腺炎需加用抗生素。严重前列腺增生需经尿道前列腺电切术。
5、泌尿系统肿瘤膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤会破坏泌尿系统血管导致无痛性血尿。危险因素包括吸烟、化学染料接触史等。需通过膀胱镜、CT等检查确诊，早期肿瘤可行经尿道膀胱肿瘤电切术，晚期需结合化疗、免疫治疗等综合方案。
出现血尿时应记录血尿特点、伴随症状及持续时间，避免剧烈运动加重出血。建议每日饮水2000毫升以上稀释尿液，限制高盐、高嘌呤饮食。血尿持续或加重需及时就诊泌尿外科，进行尿常规、泌尿系超声等检查。40岁以上无痛性血尿患者需重点排查肿瘤可能，必要时行膀胱镜检查。女性需注意区分月经污染造成的假性血尿，检查前应清洁外阴。
