高血压可能对肾脏造成损害，长期未控制的高血压可能导致高血压肾病。高血压对肾脏的损害主要有肾小球硬化、肾小管间质损伤、肾动脉狭窄、肾功能减退、终末期肾病等。
1、肾小球硬化长期高血压会导致肾小球内压力升高，引起肾小球毛细血管壁增厚和硬化。肾小球硬化会逐渐影响肾脏的滤过功能，导致蛋白质漏出到尿液中，形成蛋白尿。早期可能无明显症状，但随着病情进展，可能出现水肿、乏力等表现。控制血压是延缓肾小球硬化的关键措施。
2、肾小管间质损伤高血压引起的肾小管间质损伤主要表现为肾小管上皮细胞萎缩和间质纤维化。这种损伤会影响肾脏的浓缩和稀释功能，导致夜尿增多、尿比重降低等症状。肾小管间质损伤通常与长期血压控制不佳有关，早期干预可减缓病情进展。
3、肾动脉狭窄高血压可能导致肾动脉粥样硬化，进而引起肾动脉狭窄。肾动脉狭窄会减少肾脏血流灌注，激活肾素-血管紧张素系统，进一步加重高血压。患者可能出现难以控制的高血压和肾功能进行性下降。通过影像学检查可明确诊断，必要时可考虑血管介入治疗。
4、肾功能减退长期高血压会导致肾脏血流动力学改变，引起肾小球滤过率逐渐下降。肾功能减退早期可能仅表现为血肌酐轻度升高，随着病情进展可能出现贫血、电解质紊乱等症状。定期监测肾功能指标有助于早期发现异常，及时调整降压方案。
5、终末期肾病严重且长期未控制的高血压可能导致肾脏功能不可逆损害，最终发展为终末期肾病。此时患者需要依赖透析或肾移植维持生命。终末期肾病常伴有严重并发症如心力衰竭、代谢性骨病等。预防的关键在于早期控制血压和定期肾脏评估。
高血压患者应定期监测肾功能指标，包括尿常规、血肌酐、估算肾小球滤过率等。建议低盐饮食，每日钠摄入量控制在6克以下。适当进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟。避免使用可能损害肾脏的药物，如非甾体抗炎药。保持规律作息，控制体重在正常范围。戒烟限酒，减少咖啡因摄入。定期随访血压控制情况，遵医嘱调整降压方案。出现水肿、尿量改变等症状时应及时就医。
