肺结核耐药高危人群主要包括既往治疗失败者、不规范用药者、免疫缺陷患者及密切接触耐药患者的人群。耐药性肺结核的发生与治疗依从性、免疫状态、接触史及医疗条件等因素密切相关。
既往抗结核治疗不彻底或中断治疗的患者，体内结核杆菌易产生耐药性。这类患者需重新进行药敏试验，采用个体化治疗方案，常用药物包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇等。
未遵医嘱足量足疗程用药的患者，药物浓度不足易导致结核杆菌耐药。治疗需严格监督用药，可选用吡嗪酰胺、链霉素等二线药物联合治疗。
HIV感染者、糖尿病患者等免疫功能低下人群，更易感性导致耐药风险增加。治疗需强化免疫支持，联合使用贝达喹啉、德拉马尼等新型抗结核药。
与耐药肺结核患者共同生活的密切接触者，感染耐药菌株概率显著升高。需进行预防性筛查，必要时采用左氧氟沙星、环丝氨酸等药物预防。
建议高危人群定期进行结核病筛查，保持良好生活习惯，出现咳嗽、低热等症状及时就医，所有抗结核药物均需在医生指导下规范使用。
