肺结核可能感染头部，常见累及脑膜、脑实质或脊柱，称为结核性脑膜炎或脑结核瘤，多由血行播散导致。
结核杆菌经血液播散至脑膜引起炎症，表现为头痛、发热、颈强直。需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，严重时需鞘内给药。
结核菌在脑实质形成肉芽肿性病变，可能引发癫痫或局灶神经症状。治疗需长期使用乙胺丁醇联合利福平，巨大病灶需手术切除。
结核病灶压迫脊髓或神经根可导致截瘫，常见背痛、活动受限。除标准抗结核方案外，可能需椎体融合术稳定脊柱结构。
颅骨局部破坏形成冷脓肿，可见头皮肿胀或瘘管。治疗需病灶清除术配合链霉素等二线药物，疗程通常超过12个月。
出现神经系统症状的肺结核患者应紧急进行脑脊液检查及影像学评估，治疗期间需监测肝肾功能并保证营养支持。
