肺不张可能发展为肺实变，主要与支气管阻塞、肺部感染、胸腔积液、肿瘤压迫等因素有关。
痰栓、异物或肿瘤导致支气管阻塞时，肺泡内气体被吸收后可能继发实变。治疗需解除阻塞，可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等祛痰药物，必要时行支气管镜介入。
肺炎链球菌等病原体感染可导致炎性渗出物填充肺泡，形成实变。需根据病原学选用阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素，配合体位引流。
大量胸腔积液压迫肺组织引发压迫性肺不张，长期未处理可能机化实变。需胸腔穿刺引流，必要时注射尿激酶防止胸膜粘连。
中央型肺癌压迫支气管导致远端肺不张，瘤体浸润可合并实变。需病理确诊后选择手术切除、放疗或吉非替尼等靶向治疗。
肺不张患者应避免吸烟，定期进行深呼吸训练，出现发热、咯血等症状需及时复查胸部CT评估病情进展。
