婴儿脑积水的严重程度与病因及进展速度相关,轻度脑积水可能仅需观察,快速进展的脑积水可能导致脑损伤。
先天性畸形如中脑导水管狭窄引起的脑积水进展较慢,而颅内出血或感染导致的脑积水可能迅速恶化。
早期表现为头围增大、囟门膨隆,进展期出现呕吐、嗜睡,严重者可发生视神经萎缩或发育迟缓。
头围每周增长超过1.25厘米或出现颅内高压症状时需立即治疗,包括脑室腹腔分流术或内镜下三脑室造瘘术。
及时手术干预的患儿认知功能多可接近正常,延误治疗可能导致不可逆性脑室周围白质损伤。
家长发现婴儿头围异常增大或出现喂养困难时,应立即就诊小儿神经外科,术后需定期复查CT监测分流管功能。